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Mareos y Vértigo (Evaluación)

Por favor complete lo siguiente:

Mareos y Vértigo (Evaluación)

Instrucciones: El propósito de esta escala es poder identificar las dificultades que experimenta debido a sus mareos o falta de estabilidad. Favor de indicar su respuesta circulando "si" o "no" o "alguna veces" para cada pregunta. Conteste cada pregunta de acuerdo conel problema de sus mareos o falta de estabilidad. 

1. ĀæEl voltear hacia arriba aumenta su problema?
2. ĀæSe siente frustrado debido a su problema?
3. ĀæLimitasu actividades de viaje por negocios o recreaciĆ³n debido a su problema?
4. ĀæAumenta su problema el caminar por un pasillo en la tienda?
5. ĀæTiene dificultad para acostarse o pararse de la cama debido a su problema?
6. ĀæSu problema lo limita mucho a participar en actividades sociales tales como, salir a cenar, salir al cine, bailar, o ir a fiestas?
7. ĀæTiene dificultad para leer debido a su problema?
8. ĀæAumenta su problema el hacer actividades mĆ”s fĆ­sicas como hacer deportes, bailar, hacer quehaceres en casa tales como barrer o guardar los platos?
9. ĀæTiene miedo a salir de casa sin alguien que lo acompaƱe debido a su problema?
10. ĀæDebido a su problema, Āæse ha sentdo avergonzado frente a otros?
11. ĀæAumenta su problema el mover rĆ”pido su cabeza?
12. ĀæEvita las alturas debido a su problema?
13. ĀæAumenta su problema el voltearse en la cama?
14. ĀæEs difĆ­cil para usted hacer actividades pesadas en el hogar o el jardĆ­n debido a su problema?
15. ĀæDebido a su problema, Āætiene temor de que la gente piense que este ebrio?
16. ĀæEs difĆ­cil salir a caminar usted solo por a su problema?
17. ĀæAumenta su problema el caminar en la banqueta?
18. ĀæEs difĆ­cil para usted concentrarse debido a su problema?
19. ĀæEs difĆ­cil caminar en la oscuridad en su hogar debido a su problema?
20. Āæ Debido a su problema, Āætiene temor a quedarse solo en casa?
21. ĀæSe siente discapacitado debido a su problema?
22. ĀæHa causado tensiĆ³n en su relaciĆ³n con los miembros de su familia o amigos el problema que esta teniendo?
23. ĀæSe siente deprimido por su problema?
24. ĀæInterfiere su problema con su trabajo o sus responsabilidades en el hogar?
25. ĀæAumenta su problema el agacharse?
Ponga una palomita en la caja que mejor lo describa:

¡Gracias por enviar! Háganos saber qué preguntas tiene; de lo contrario, ¡esperaremos verlo pronto!

Monday-Friday: 8am to 5pm • Saturday & Sunday: Closed • 1624 W Court St, Pasco, WA 99301 • 509-545-5095 • pasco@columbiapt.net

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