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Physical Therapy Session

Espalda baja
(Evaluación)

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Espalda baja
(Evaluación)

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Espalda baja
(Evaluación)

 Este cuestionario nos ayuda a obtener información de nuestros pacientes sobre su nivel de incomodidad y capacidad.

 

Favor de circular la respuesta que mejor le aplica.

1. Intensidad de dolor:
2. Cuidado personal (baƱarse, vestirse, etc.):
3. Levantar / Cargar:
4. Caminar:
5. Sentarse
6. Pararse:
7. Dormir:
8. Vida social:
9. Viajar:
10. Empleo / Tareas en casa:

”Gracias por enviar! HÔganos saber qué preguntas tiene; de lo contrario, ”esperaremos verlo pronto!

Monday-Friday: 8am to 5pm • Saturday & Sunday: Closed • 1624 W Court St, Pasco, WA 99301 • 509-545-5095 • pasco@columbiapt.net

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