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Physical Therapy Session

Espalda baja
(Evaluación)

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Espalda baja
(Evaluación)

Por favor complete lo siguiente:

Espalda baja
(Evaluación)

 Este cuestionario nos ayuda a obtener información de nuestros pacientes sobre su nivel de incomodidad y capacidad.

 

Favor de circular la respuesta que mejor le aplica.

1. Intensidad de dolor:
2. Cuidado personal (bañarse, vestirse, etc.):
3. Levantar / Cargar:
4. Caminar:
5. Sentarse
6. Pararse:
7. Dormir:
8. Vida social:
9. Viajar:
10. Empleo / Tareas en casa:

¡Gracias por enviar! Háganos saber qué preguntas tiene; de lo contrario, ¡esperaremos verlo pronto!

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